Nama Lengkap (Sesuai Akta/KK)	:	{Nama Lengkap}
Jenis Kelamin	:	[ ] Laki-laki      [ ] Perempuan
NISN / NIK Siswa	:	{NISN}      /      NIK: 3374012304140002
No. Akta Kelahiran	:	AL-9284-019384
Tempat & Tanggal Lahir	:	Semarang, 14 April 2014
Agama / Kewarganegaraan	:	Islam / Warga Negara Indonesia (WNI)
Jumlah Bersaudara & Anak Ke-	:	Jumlah Bersaudara: 2      |      Anak Ke- berapakah: 1 (Pertama)
Cita-cita & Hobi	:	Cita-cita: Insinyur IT      |      Hobi: Membaca & Robotika
Status dalam Keluarga	:	[ ✓ ] Anak Kandung      [ ] Anak Tiri      [ ] Anak Angkat
Bahasa Sehari-hari di Rumah	:	Bahasa Indonesia / Bahasa Jawa

Nomor Kartu Keluarga (KK)	:	3374098765432101
Alamat Lengkap Rumah	:	Jl. Merpati Raya No. 42, RT 02/RW 05, Dusun Krajan, Kel. Pedurungan, Kec. Pedurungan, Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah, Kode Pos: 50192
Status Tempat Tinggal	:	[ ✓ ] Tinggal dengan Orang Tua    [ ] Wali    [ ] Kos    [ ] Asrama    [ ] Panti Asuhan
Moda Transportasi ke Madrasah	:	Sepeda Motor / Bus Umum / Antar Jemput / Jalan Kaki
Jarak & Waktu Tempuh	:	Jarak Ke Madrasah: 3.5 km      |      Waktu Tempuh: 15 Menit
Koordinat Rumah (EMIS Zonasi)	:	Garis Lintang (Latitude): -6.99324 | Garis Bujur (Longitude): 110.42145

Nama & NIK Wali	:	Ahmad Hermawan      |      NIK Wali: 3374020505700004
Hubungan Kekeluargaan	:	Paman / Bibi / Kakek / Nenek / Kakak Kandung (Coret yang tidak perlu)
Tempat, Tgl Lahir / Pendidikan	:	Semarang, 05 Mei 1970      |      Pendidikan Terakhir: SMA
Pekerjaan & Penghasilan	:	Wiraswasta      |      Rata-rata Penghasilan Bulanan: Rp 2.500.000
Alamat Lengkap & No. HP Wali	:	Jl. Singosari No. 10, Kota Semarang      |      No. HP: -

Antropometri Fisik	:	Tinggi Badan: 145 cm      |      Berat Badan: 38 kg      |      Lingkar Kepala: 52 cm
Golongan Darah	:	[ ] A      [ ] B      [ ✓ ] O      [ ] AB
Riwayat Penyakit & Kelainan Fisik	:	Tidak Ada Kelainan Fisik atau Cacat Bawaan
Kebutuhan Khusus Siswa	:	[ ✓ ] Tidak Ada      [ ] Netra/Rungu/Grahita/Daksa (Sebutkan jika ada: ....................)

Nama Sekolah Asal & NPSN	:	MI Negeri 1 Semarang      |      NPSN Asal: 20361923
Status & Alamat Sekolah	:	[ ✓ ] Negeri    [ ] Swasta    |    Alamat: Jl. Pahlawan No. 5, Kota Semarang
No. Seri Ijazah & Tahun Lulus	:	DN-01/MI/0092831      |      Tahun Kelulusan: 2026
No. Seri SHUN / SKL	:	SKL-MTsN1/2026/0042

Prestasi (Akademik/Non/Agama)	:	Juara 1 Lomba Tahfidz Quran Juz 30 (Kategori Keagamaan)
Tingkat Prestasi Capaian	:	[ ] Kecamatan    [ ✓ ] Kabupaten/Kota    [ ] Provinsi    [ ] Nasional    [ ] Internasional
Nama Beasiswa yang Diterima	:	Beasiswa Siswa Berprestasi Lazis Jateng (Tahun 2024)
Nomor Kartu Kesejahteraan	:	Nomor KIP/PIP: 549283102      |      PKH/KKS: -

[ ✓ ]	Pas Foto Terbaru ukuran 3×4 / 4×6 latar belakang Merah (Tahun ganjil) atau Biru (Tahun genap).
[ ✓ ]	Fotokopi / Scan Kartu Keluarga (KK) & Akta Kelahiran resmi.
[ ✓ ]	Fotokopi KTP Kedua Orang Tua Kandung / Wali Siswa.
[ ✓ ]	Fotokopi Ijazah asli & Surat Keterangan Lulus (SKL) terlegalisir.
[ ✓ ]	Lembar Cetak Rekap NISN resmi dari sistem Kemendikbud/Kemenag.
[ ]	Fotokopi Kartu KIP/PKH/KKS (Khusus pendaftar jalur afirmasi prasejahtera).
[ ✓ ]	Fotokopi Piagam/Sertifikat Prestasi pendukung (Khusus jalur prestasi).